Özel Sıhhat Hastanesi Robotik Cerrahi Yöneticisi Prof. Dr. Burak Turna ve Üroloji Ünitesi Uzm. Op. Dr. Emir Akıncıoğlu, 50 yaş üstü 50 erkeğe yönelik bir üroloji konferansı gerçekleştirdi.
Özel Sıhhat Hastanesi toplantı salonunda düzenlenen konferansta ürolojik erkek sıhhati konusunda bilgiler veren Prof. Dr. Burak Turna ve Üroloji Ünitesi Uzm. Op. Dr. Emir Akıncıoğlu, konukların sorularını da yanıtladı.
Konferans kapsamında üroloji, prostat hastalıkları, erkeklerde sıklıkla görülen prostat kanserindeki çağdaş teşhis ve tedavi metotları hakkında detaylı bilgiler veren Prof. Dr. Burak Turna, 50 yaşın üstündeki erkeklerin her yıl kesinlikle ürolojik muayeneden geçmesinin kıymetli olduğuna dikkat çekti.
İLERİ YAŞLARDA YAYGIN FORMDA GÖRÜLÜYOR
Prof. Dr. Burak Turna, “Çocukluk çağından ileri yaşlara kadar geniş bir yaş aralığındaki hasta kümesiyle ilgileniyoruz. Prostat, idrar ve meni akışına taraf veriyor; meninin içeriğinin büyük kısmını üretiyor. Erkeklik hormonu nedeniyle de hayat uzunluğu büyüme eğiliminde olan bir organ. Temelde 3 tane prostat hastalığından bahsedebiliriz. Prostat iltihabı, yaşa bağlı (iyi huylu) prostat büyümesi bir başkası de prostat kanseri. Bu hastalıklar birbirleriyle karıştırılabiliyor. Yaşa bağlı prostat büyümesi ekseriyetle 50 yaşın üstünde ortaya çıkıyor ve 3 erkekten birinde görülebiliyor. İdrar yapmayı zorlaştırarak hastaların hayat kalitesini önemli biçimde etkiliyor. Prostat büyümesi, daha sık idrar yapma, gece idrarı için uyanma, ani idrar gereksinimi, idrar kaçırma, kesik kesik idrar yapma ve mesanenin tam olarak boşalmama hissi olarak kendini aşikâr ediyor. Bu hastalarda teşhis için parmakla muayene ve kan testi (PSA) sıklıkla kullanılan metotlardır. Birçok hastaya ultrasonografi yapılıyor ve işeme testini de istiyoruz” diye konuştu.
HOLEP VE REZUM PROSEDÜRLERİ ÖNE ÇIKIYOR
İlk başvurulan tedavi metodunun ilaçlar olduğunu lisana getiren Prof. Dr. Turna, “Acil bir ameliyat ihtiyacı yoksa çoğunlukla ilaç tedavisi öneriyoruz. Bu ilaçların uzun müddet kullanılması gerekiyor. Yeterli huylu prostat büyümesinde ilaca karşılık vermiyorsa geçmişte en çok tercih edilen formül TIP ameliyatıdır. Dünyada bu ameliyat ortalama 50 yıldır yapılmaktadır. Günümüzde teknolojilerin devreye girmesiyle şimdiki tedaviler de uygulanıyor. Bunlar lazerle prostat ameliyatı holep bir oburu de su buharı tedavisi denilen rezum tedavisidir” tabirini kullandı.
Ülkemizde kullanılan bir tedavi çeşidi olan rezum hakkında bilgi veren Prof. Dr. Burak Turna, “Rezum, yaşa bağlı prostat büyümesi olan hastalarda radyofrekans güçle büyümüş prostat dokusunun su buharıyla yok edilmesi sürecidir. Kısa sürmesi nedeniyle ileri yaşlardaki ve anestezi alamayacak hastalarda uygun bir tedavi formülüdür. Cinsel fonksiyonunun korunmasını isteyen genç hastalarda da tercih edilen bir tedavidir. Süreç lokal anestezi altında da yapılabilmektedir. Süreç en büyük prostatlarda bile başından sonuna yaklaşık 10 dakika kadar sürer. Hastalar birebir gün meskenlerine gidebilir. Kolay ve kısa bir süreçtir lakin tedavi mühleti vakit almaktadır. Hastaların 1 hafta kadar sondalı kalması gerekebilir” dedi.
LAZERLE PROSTAT AMELİYATI
Lazerle prostat ameliyatlarından holep hakkında bilgi veren Op. Dr. Emir Akıncıoğlu da şunları söyledi: “Holep büsbütün kapalı bir ameliyat çeşidi. Yani bedende rastgele bir kesi olmadan idrar kanalı yoluyla gerçekleştirilen bir ameliyat. CİNS ameliyatında bir kazıma süreci yapılırken Holep’te bu dokuyu bir bütün olarak çıkarıyoruz. Bir bütün halinde buradaki dokuyu uzaklaştırabildiğimiz için çok büyük prostatlara bile uygulanabiliyor. Hastayı açık ameliyattan kurtarıyor. Bütün halinde uzaklaştırıldığı için daha az kanamalı ve daha az riskli bir prosedür. Geride artık doku bırakma riskimiz de daha düşük. Uzun vadede bu hastalığın tekrar etme mümkünlüğü da daha düşük oluyor. Ameliyat sonrası güzelleşme ve 2 gün içinde sondadan kurtulmak da mümkün. Bu ameliyat prostatın büyüklüğüne nazaran değişmekle birlikte bir ve bir buçuk saat kadar sürebiliyor. Komplikasyon olarak literatürde % 1 idrar kaçırma bildirilmiştir. Fakat deneyimli ellerde ve teknolojik olarak ileri merkezlerde bu oran daha da düşüktür. Genelde hastalar, sonda alındıktan sonra bir ve iki gün içinde taburcu oluyor. Operasyon sonrasında hastalardan bol su tüketimi, yumuşak yerde oturması ve ıkınma hareketlerinden kaçınma istiyoruz. Sonrasında rahat bir düzgünleşme devri oluyor”
PROSTAT KANSERİ ERKEKLERDE EN SIK GÖRÜLEN KANSER TÜRÜ
Prostat kanserinin erkeklerde en sık görülen kanser tipi olduğu bilgisini veren Op. Dr. Emir Akıncıoğlu, kelamlarını şöyle sürdürdü: “Her 6 – 7 erkeğin birinde görülebilen bir hastalık. Erken teşhis konulduğunda ise çok âlâ tedavilerin yapılabildiği bir kanser tipidir. Prostat kanseri, prostat hücrelerinin denetimsizce ve süratle büyümesiyle meydana geliyor. Genelde ileri evrelerde kemik ağrıları ve idrarı yapamama üzere belirtilerle kendini belirli eder. Bu kanseri saptamak için temel iki formül parmak muayenesi ve kanda PSA testidir. Muayene ve PSA’da kuşku varsa yapılması gereken tetkik MR sineması çekimini kullanıyoruz. Mümkünse de yanlışsız sonuç için yüksek çözünürlüklü (3 Tesla) MR daha başarılı sonuçlar vermektedir. Elde edilen parametrelerin değerlendirmesi yapılarak hastalara erken evrede teşhis konulur. Tümörün yerini daha net olarak belirleyebilen bu formül sayesinde biyopsi öncesi uygulanması durumunda biyopside daha hakikat sonuçlar elde edilebilmektedir. 3 Tesla MR için yaklaşık 45 dakika çekim mühleti gerekir ve bu alanda tecrübeli bir doktor kümesine da muhtaçlık vardır. Bundan sonra biyopsi süreci başlar. MR Füzyon Biyopsisi usulüyle prostat kanseri teşhisinde klasik biyopsi tekniğinden kaynaklanan yanlışların ve gecikmenin önüne geçilerek daha erken devirde teşhis konulması ve bu sayede uygulanacak tedavinin daha başarılı olması sağlanır. MR Füzyon Biyopsisi gereksiz biyopsi tekrarlarını önleyerek avantaj sağlar. Klinik olarak saldırgan tümörlere daha süratli teşhis konulmasını sağlar. Daha gerçek oranda teşhis konulduğu için, bu hastalara gereksiz tedavilerin uygulanmasının da önüne geçilir”
ROBOTİK CERRAHİ BAŞARILI SONUÇLAR VERİYOR
Prostat kanserinde teşhisin genelde lokal evrede konulduğunu kaydeden Prof. Dr. Burak Turna, şu bilgileri verdi: “Prostatın kabuğuyla birlikte tamamını alıyoruz ve birçok hastada prostatın etrafındaki lenf bezlerini de çıkarıyoruz. Burada tecrübeli bir takıma gereksinim var. Komplike ve karmaşık bir ameliyattır zira prostat karın boşluğunun en tabanında yer alır, ulaşılması zordur Genelde robotik cerrahi denilen teknikle yapıyoruz. Ülkemizde bu usul 15 yıldır uygulanıyor. Robot teknolojisi bu ameliyatı daha kolay ve başarılı halde yapmamıza imkan veriyor. Robotik cerrahi hekimlerin performansını da artıran bir tedavi. Böylelikle hem hastaların daha uzun hayat sürmelerini hem de hayat kalitelerini muhafazalarını sağlıyoruz. Ameliyat ortalama 2 – 3 saat sürüyor; genel anestezi altında küçük delikler vasıtasıyla yapılıyor. Robot aygıtı hastaya bağlanarak bu ameliyat yapılıyor. Hastalar 2-3 gün hastanede yatıyor ve 1 hafta kadar sondalı kalıyor. Tedavi tamamlandıktan sonra da takibe devam ediyoruz. Robotik cerrahiyle grup tecrübeliyse sahiden uygun sonuçlar alma bahtımız bulunuyor”
Resimaltı soldan sağa: Prof. Dr. Burak Turna ve Op. Dr. Emir Akıncıoğlu
Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı
